69岁的牛阿姨（化名）被左踝肿痛反复发作困扰了一年多，近两个月更是加重，走路都不利索。她曾在多家医院就诊，做了CT等检查，吃了止痛药却不见效。更蹊跷的是，牛阿姨双手掌、双足底反复出现多发的脓疱疹，后来结痂、脱皮。同时，她还有腰背偶痛、晨僵的表现。备受困扰下，最终来到我院就诊。
接诊的风湿科副主任中医师李玲详细询问病史并查体后，敏锐地意识到这并非单纯的关节损伤，很可能与免疫系统相关，便为牛阿姨安排了全面检查。 检查结果显示其炎症指标显著升高：超敏C反应蛋白 26.27mg/L，血沉 53mm/h；免疫相关指标异常：HLA-B27阳性，抗线粒体抗体M2型轻度升高；骶髂关节退变，胸骨柄、体部关节炎可能；结合双手足脓疱疹病史，最终诊断其为SAPHO综合征。
SAPHO综合征SAPHO综合征是指滑膜炎（synovitis）、痤疮（acne）、脓疱病（pus-tulosis）、肥大症（hypemstosis）和骨炎（osteitis）取每种病变首字母而命名的一种罕见的慢性免疫介导的疾病，以皮肤病变和骨关节损害为特征。
临床表现
1 皮肤病变 可见于20％~60%的患者，其中掌跖脓疱病（PPP）是最常见的皮肤特征表现之一，占50%～70%，表现为掌跖部位慢性复发性无菌性小脓疱，伴有角化、鳞屑。痤疮和银屑病样皮损也是常见皮肤表现，Sweet's综合征和坏疽样脓皮病样皮损较为罕见。
2 骨关节病变 主要包括骨肥厚，滑膜炎以及无菌性骨炎，主要表现为疼痛，肿胀伴或不伴晨僵，疾病早期偶尔可见骨溶解。发病部位与年龄相关，儿童和青少年以长骨干骺端为主，其次是脊柱、锁骨；成人最常累及前上胸壁（65%～90%），其次是脊柱（33%）和骨盆。
明确诊断后，李玲医生为牛阿姨量身制定了个性化治疗方案，以抗炎止痛，快速缓解关节疼痛，控制原发病，调节免疫，同时治疗骨质疏松，改善骨代谢，补充甲状腺激素等。 十二天后，牛阿姨左踝区疼痛明显好转，腰背痛减轻，双手足皮疹完全消退。复查血沉下降，肝肾功能正常，炎症指标显著下降，顺利出院。 专家提醒：反复骨关节疼痛伴皮疹，需警惕罕见病李玲表示，SAPHO综合征虽然罕见，但若出现以下情况，应高度警惕： · 反复发作的骨关节疼痛（尤其是前胸壁、脊柱、骶髂关节） · 手掌、足底出现脓疱疹或严重痤疮 · 常规止痛药效果不佳，且炎症指标升高 早期诊断、规范治疗是控制病情、改善生活质量的关键。
如何预防护理?
1.消除和减少或避免发病因素，改善生活环境空间，养成良好的生活习惯，防止感染，注意饮食卫生，合理膳食调配。
2.注意锻炼身体，增加机体抗病能力，不要过度疲劳、过度消耗，戒烟戒酒。生活规律，劳逸结合，心情舒畅，避免强烈精神刺激。
3.早发现早诊断早治疗，树立战胜疾病的信心，坚持治疗。
专家介绍
李玲 副主任中医师，南京中医药大学医学博士。国医大师周仲瑛再传弟子，师从江苏省名中医周学平教授。首届泰州市中医院青年名中医。从事临床工作10余年，参编《国医大师周仲瑛辨机论治风湿病临证经验》。擅长中西医结合治疗风湿免疫系统疾病，尤其擅长运用国医大师经验结合自己见解治疗干燥综合征、系统性红斑狼疮、皮肌炎、多发性肌炎、硬皮病等风湿免疫系统疑难杂症。
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